ࡱ> ehd; bjbjȝȝ 8:hhN N 8,\4yTl"""SSSSSSS$WZNT"g"""""T3T***"2TR*"S**IDMӈ!7'D,K&@RIT0yTRKfZ)ZLMM8ZMP""*"""""TT*L"""yT""""Z"""""""""N X : 8 FORMAT SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM  Kepada: Yth. Ketua Pengadilan Pajak Di Jakarta Perihal : PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM PADA PENGADILAN PAJAK Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ....................................(1)....................................................... Tempat/tanggal lahir : ....................................(2)....................................................... Pendidikan Terakhir : ....................................(3)....................................................... Alamat Rumah : (4. Sesuai KTP)..... RT/RW .../..., Kel. ..., Kec. ..., Kota/Kab. ..... Alamat Korespondensi : ....................................(5)....................................................... Nomor Telepon/HP : ....................................(6)....................................................... No. Kartu Tanda Penduduk : ....................................(7)....................................................... Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : ....................................(8)....................................................... Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum Bidang Perpajakan / Kepabeanan dan Cukai (*hapus salah satu) pada Pengadilan Pajak. Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan dokumen sebagai berikut: Daftar Riwayat Hidup; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); Fotokopi Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); Fotokopi bukti tanda terima penyampaian Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan Pajak Penghasilan Orang Pribadi untuk 2 (dua) tahun terakhir; Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Negara Republik Indonesia; Pas foto terakhir berwarna dan berlatar belakang merah dengan ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar; Fotokopi salinan Keputusan Ketua Pengadilan Pajak tentang Izin Kuasa Hukum terakhir; dan Fotokopi Kartu Tanda Pengenal Kuasa Hukum terakhir. ........(9)........,............(10).............. Pemohon, (..................(11)..................) Keterangan: Permohonan perpanjangan masa berlaku IKH disampaikan paling lambat 30 hari kalender sebelum masa berlaku IKH berakhir. Dalam hal permohonan perpanjangan telah lewat dari 30 hari kalender sebelum masa berlaku IKH berakhir (misalnya: 20 hari sebelum masa berlaku IKH berakhir), maka tidak diperkenankan mengajukan perpanjangan dan harus mengajukan permohonan baru dengan dilengkapi persyaratan untuk permohonan baru. PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM Nomor (1) : diisi dengan nama lengkap Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (2) : diisi dengan dan tanggal lahir Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (3) : diisi dengan pendidikan terakhir Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (4) : diisi dengan alamat tempat tinggal (sesuai KTP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (5) : diisi dengan alamat pengiriman dokumen terkait permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (6) : diisi dengan nomor telepon Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (7) : diisi dengan nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (8) : diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (9) : diisi dengan kota tempat permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum dibuat. Nomor (10) : diisi dengan tanggal permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum dibuat. Nomor (11) : diisi dengan tanda tangan dan nama lengkap Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum.     %6789A]ghrٳ젍v_L8'h17 h@CJOJQJ\nH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH $hqmh@CJOJQJnH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH *jh c@ CJOJQJUmHnHuhB*CJOJPJQJph%h17 hB*CJOJPJQJph%hmhB*CJOJPJQJph79A]hR {oc 1$3$gd l1$3$gd1$3$^`gd 1$3$^`gd $1$3$gd 1$3$gd 1$3$gd &9>"?gd$ &(59>"?a$gd &(59>"?gd    > Q R g r]K]]K]K]6(hqmh@CJOJQJaJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH $h(h@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH +h=h@CJ OJQJ\aJ nH tH /h&h@CJOJQJ\mH nH sH tH )h&@CJOJQJ\mH nH sH tH !h@CJOJQJ\nH tH g h    + > ? K M N P    ! " H K o Dzٝygyǝ"hy_@ CJOJQJaJnH tH "h@CJOJQJaJnH tH "h c@CJOJQJaJnH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH "h@CJOJQJaJnH tH #R ?  } j ] y$ & Fd1$3$^a$gd?B$ & Fdxx^a$gd?B$ & FdH1$3$^a$gd?B  1$3$gd& $1$3$gd H1$3$gd   B E i | } ҫ뫙v_KK&h&@CJOJQJmH nH sH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH h@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH "hZ@CJOJQJaJnH tH 0hqmh@CJOJQJaJmH nH sH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH   > i j һ{{{{{ҕhhQ>$hc%h@CJOJQJnH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH $hqmh@CJOJQJnH tH 2h&h&6@CJOJQJ]mH nH sH tH $hqmh@CJOJQJnH tH %h&5B*CJOJPJQJ\ph-h&5B*CJOJPJQJ\mH phsH &h&@CJOJQJmH nH sH tH 2h&h&5@CJOJQJ\mH nH sH tH  >]^ !>xyz奘奘{kX$h=h@CJOJQJnH tH h@CJOJQJnH tH $hc%h@CJOJQJnH tH h.rCJOJQJhc%hc%CJOJQJhc%CJOJQJ%hc%hc%B* CJOJQJ^Jphp%hc%hc%B*CJOJQJ^JphhCJOJQJ^JmH sH hc%hc%CJOJQJ^Jhc%CJOJQJ^J789:tbbb$  da$gdc%$ &0(59>"??9^?a$gdc%$ &0(59>"??9^?a$gd $a$gd$^`a$gdZy^ygd$d1$3$^a$gd$d1$3$^a$gdc%  256789:=F{~nn[[F)h ch cB*CJOJPJQJ^Jph%h3hc%B*CJOJQJ^Jphh.rB*CJOJQJ^JphhOB*CJOJQJ^Jph$hc%hZ@ CJOJQJnH tH hc%@ CJOJQJnH tH h@ CJOJQJnH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH hNFYhCJOJQJhCJOJQJnH tH  hNFYhCJOJQJnH tH :F/0}#$ &(59>"?dha$gd &9>"?gd$ &9>"?da$gd $a$gd $a$gd c$  da$gdc%{=#./0=VW^k¯wgWggGgh-{fB*CJOJPJQJphhOB*CJOJPJQJphhB*CJOJPJQJph(h=h@ CJOJPJQJnH tH %hmhB*CJOJPJQJphh"?vdh^`va$gd"?dha$gd!$ &(59>"?vdh^`va$gd!$ &(59>"?vdh^`va$gd &',79=Rrstz{)56=FOZ}ɹ٩ɹ٩ɹɹɩəh1B*CJOJPJQJphhPJh|q>hzjhzUh9B*CJOJPJQJph  !$ &(59>"?vdh^`va$gdCJPJQJ_HmH!sH!tH!>> 3|HeaderdB#.. 3| Header Char> @"> 3|0FooterdB#.1. 3|0 Footer CharZBZ m0 Balloon Text dCJOJQJaJmHsHtHN/QN m0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJTbT qmStyle 1d1$7$8$H$OJaJmH sH tH tst s Table Grid7:V0 d@@@ (List Paragraph ^m$.W . |q>Strong 5\^JL>L |q>Titleda$5CJOJmH sH tH @/@ |q> Title Char5OJmH sH tH >/> 3List Paragraph CharPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭Vj\{cp/IDg6wZ0s=Dĵw %;r,qlEآyDQ"Q,=c8B,!gxMD&铁M./SAe^QשF½|SˌDإbj|E7C<bʼNpr8fnߧFrI.{1fVԅ$21(t}kJV1/ ÚQL×07#]fVIhcMZ6/Hߏ bW`Gv Ts'BCt!LQ#JxݴyJ] C:= ċ(tRQ;^e1/-/A_Y)^6(p[_&N}njzb\->;nVb*.7p]M|MMM# ud9c47=iV7̪~㦓ødfÕ 5j z'^9J{rJЃ3Ax| FU9…i3Q/B)LʾRPx)04N O'> agYeHj*kblC=hPW!alfpX OAXl:XVZbr Zy4Sw3?WӊhPxzSq]y #: g {k R :#  T ### @ "(  [ " 3 .Rectangle 115#"?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!zydrs/e2oDoc.xmlT0W?XCX+DmWچ@WнTUsH<7=:U#fBm ˺7yZofPZ2n$Q.oMkM$ּ! W଴mnfI  qjˌՔ;Ή1Uq?U667g$ZbjAO0?hPp%UI?|}ij\] xy 68:EF . 0 | } " # 8 9 N O    37899hhLMP8899EEF S T hh88 XQu ~@9wt!bkO}'!bks'S(B\(|4S1~@9s3L3\#`Dx8M{FD2XFHqNAGXX&PN67befb}N^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJ$OJ QJ aJ$o(%^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o( ^`5B*ph.^`.PL^P`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.`^``.0L^0`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJ$OJ QJ aJ$o(%^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o(^`@B*CJaJhph.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.80^8`0o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.L^`L. ^ `.\ ^\ `.,L^,`L.^`.^`.L^`L. ^`5B*ph.^`.PL^P`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.`^``.0L^0`L.^`o(.^`.L^`L. ^ `.\ ^\ `.,L^,`L.^`.^`.L^`L.NAGs3wtB\(O}'2XFS1 67be#`Ds'S(fb}&Pu M{F1!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!xR'!!!!!!!!b!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!xR'!!!!!!!!NPh!!!!!!!!!!!!!!!!!J~!!!!!!!!!!!!!!!!b!!!!!!!!!!!!!!!!l1:4BX8AC_ov7+Rk(Uh"96j FK 17 o z# X( V J/ ~0\w8e^xJ`:_3Q/< L\#M$c%5&''`0*k0*fU*p --7- .@.}.00/Y0@j0Ts12)2@ 334a4rA6\:V;xb<t<$X=f=|q>t?S.BjDRF_F{HGBdI=;KJKdKHL~M?]N[ODOGcP5MRTRVS V8VX8WXWJ.XYNFYWZ]O^y_s`_`D`s` c-{f gIhWyh}GiqiWjk-=khMmrmPn5No.r;+s%tuxxzz=zz| }@~r_^u  NFGRoXZA~u@8E$oJQ=mTD(PhO! Y($662-u:zZoe%=iIl^&CL`| i5G6Ki*3U, pe nxxnm&7s+-2;]1J[]99p/xt1PU (@?.(8;Gts GjsEZ7A__grammarly61__i__grammarly61_14H4sIAAAAAAAEAKtWckksSQxILCpxzi/NK1GyMqwFAAEhoTITAAAAtH4sIAAAAAAAEAKtWcslPLs1NzSvxTFGyUjI0SzYySTSz1DUxTzTRNbEwtNS1TDU01E1KMzVLsUg2tDBJNlbSUQpOLS7OzM8DaTGqBQDlhHSVQwAAAA==@88880@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialK,Bookman Old Style7. [ @VerdanaGBookmanOldStyleABook Antiqua5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri7 Sylfaen?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qrhuá'jcG  !n0  OQ@P $Pe%2! xx%  elisanugrahAl AminL           Oh+'0l   ( 4 @LT\d elisanugrahNormalAl Amin23Microsoft Office Word@ @zNځ@n@"C7  ՜.+,0 hp|  DJP   Title  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfgjRoot Entry F!7i@Data 1Table&5[WordDocument 8:SummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\MsoDataStore|!7ӈ!7L2OWE0GO2AEA==2|!7ӈ!7Item  PropertiesUCompObj r   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q