ࡱ> UXTY bjbj[[ 8.9 \9 \ : : 8<:4ZPnnnnn"""OOOOOOO$SUHO"!""""OnnPR'R'R'":nn5NR'"OR'R'IFDJn 3 R%G&!N*P0ZPGfV$'.VLJVJ""R'"""""OOR'"""ZP""""V""""""""": > x:  FORMAT SURAT PERMOHONAN PENCETAKAN KEMBALI KARTU IZIN KUASA HUKUM Kepada: Yth. Ketua Pengadilan Pajak Di Jakarta Perihal : PERMOHONAN PENCETAKAN KEMBALI KARTU IZIN KUASA HUKUM Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ....................................(1)....................................................... Tempat/tanggal lahir : ....................................(2)....................................................... Pendidikan Terakhir : ....................................(3)....................................................... Alamat Rumah : ....................................(4)....................................................... Alamat Korespondensi : ....................................(5)....................................................... Nomor Telepon/HP : ....................................(6)....................................................... Nomor Registrasi : ....................................(7)....................................................... Nomor Keputusan : ....................................(8)....................................................... Dengan ini mengajukan permohonan pencetakan kembali Kartu Izin Kuasa Hukum dikarenakan kartu izin yang saya miliki hilang atau rusak. Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan Surat Keterangan Kehilangan/Kerusakan atau surat keterangan/laporan sejenisnya dari Kepolisian Negara Republik Indonesia. ........(9)........,............(10).............. Pemohon, (..................(11)..................) Keterangan: Isian dalam surat permohonan diisi dengan lengkap menggunakan huruf balok/kapital dan dicetak PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PENCETAKAN KEMBALI KARTU IZIN KUASA HUKUM Nomor (1) : diisi dengan nama lengkap Pemohon. Nomor (2) : diisi dengan dan tanggal lahir Pemohon. Nomor (3) : diisi dengan pendidikan terakhir Pemohon. Nomor (4) : diisi dengan alamat tempat tinggal Pemohon. Nomor (5) : diisi dengan alamat pengiriman dokumen terkait permohonan pencetakan kembali Kartu Izin Kuasa Hukum. Nomor (6) : diisi dengan nomor telepon Pemohon. Nomor (7) : diisi dengan nomor registrasi Izin Kuasa Hukum sesuai Keputusan Ketua. Nomor (8) : diisi dengan nomor Keputusan Ketua tentang Izin Kuasa Hukum. Nomor (9) : diisi dengan kota tempat permohonan pencetakan kembali Kartu Izin Kuasa Hukum dibuat. Nomor (10) : diisi dengan tanggal permohonan dibuat. Nomor (11) : diisi dengan tanda tangan dan nama lengkap Pemohon.     9DEFGOkuvѾ䮾јr[D1$hqmh}.@ CJOJQJnH tH ,hqmh}.@CJOJQJmH nH sH tH ,hqmh}.@CJOJQJmH nH sH tH $hqmh}.@CJOJQJnH tH $hqmh}.@ CJOJQJnH tH *jhu:@ CJOJQJUmHnHuhiB*CJOJPJQJph%h17 h}.B*CJOJPJQJph%hmh}.B*CJOJPJQJphh}.B*CJOJPJQJphh|q>CJOJQJaJEFOkvma l1$3$gd}.1$3$^`gd}. 1$3$^`gd}. $1$3$gd}. 1$3$gd}. 1$3$gd}. &9>"?gd}.$ &(59>"?a$gd}. &(59>"?gd}. Bd^BgdNFY   A T U j k  ıvdvdvdvO=vdvdOvdv"h}.@CJOJQJaJnH tH (hqmh}.@CJOJQJaJnH tH "h}.@ CJOJQJaJnH tH (hqmh}.@ CJOJQJaJnH tH $h(h}.@CJOJQJnH tH $hqmh}.@CJOJQJnH tH $hqmh}.@CJOJQJnH tH +h=h}.@CJ OJQJ\aJ nH tH !h}.@CJOJQJ\nH tH 'h17 h}.@CJOJQJ\nH tH U B (   $a$gd}.$^`a$gd Ny^ygd}.$d1$3$^a$gd}.$ 1$3$a$gd N H1$3$gd}. 1$3$gd}. $1$3$gd}. . A B O P v y  ' ( 9 : ` c    F I m IJIJ٠rrr(hqmh}.@CJOJQJaJnH tH 0hqmh}.@CJOJQJaJmH nH sH tH "h}.@CJOJQJaJnH tH "h}.@CJOJQJaJnH tH (hqmh}.@CJOJQJaJnH tH (hqmh}.@ CJOJQJaJnH tH "h}.@ CJOJQJaJnH tH '  ) H R w`M<.h}.CJOJQJnH tH  hNFYh}.CJOJQJnH tH $h=h}.@CJOJQJnH tH ,h Nh}.@CJOJQJmH nH sH tH $h=ht<@CJOJQJnH tH ht<@CJOJQJnH tH h}.@CJOJQJnH tH h N@CJOJQJnH tH $hqmh}.@CJOJQJnH tH hUh@CJOJQJnH tH h}.@CJOJQJnH tH $hqmh}.@CJOJQJnH tH  #*HKMNVWcлxhXH5%hmh}.B*CJOJPJQJphha4B*CJOJPJQJphh)cB*CJOJPJQJphhiB*CJOJPJQJphhiB*CJOJQJ^Jph%h3hiB*CJOJQJ^Jphh NB*CJOJPJQJphh}.B*CJOJPJQJph)h=h}.B*CJ OJPJQJaJ phh}.@ CJOJQJnH tH $hqmh}.@ CJOJQJnH tH hNFYh}.CJOJQJMNOPQRSTUVWc$  da$gdigdi $a$gd}.gd}.$a$gd}.$ &0(59>"??9^?a$gd}.J~])!$ &(59>"?vdh^`va$gd}.$ &(59>"?dha$gd}. &9>"?gd}.$ &9>"?da$gd}. $a$gd}. ABHIuv|12JP[v'YqrȸȘȘۘȘۨۨȘ۸۸ȸȸ%hmhDOB*CJOJPJQJphhDOB*CJOJPJQJphh NB*CJOJPJQJphht<B*CJOJPJQJph%hmh}.B*CJOJPJQJphh}.B*CJOJPJQJph(h=h}.@ CJOJPJQJnH tH 4)   gd3|$a$$a$gd|q>d!$ &(59>"?vdh^`va$gd)c$ &(59>"?dha$gd}.!$ &(59>"?vdh^`va$gd}.    ̹ܱh3|h|q>PJh|q>hu:h|q>h|q>OJQJh+jh+U%hmhDOB*CJOJPJQJphhDOB*CJOJPJQJph%hmh}.B*CJOJPJQJphh}.B*CJOJPJQJph!$ &(59>"?vdh^`va$gd)c6&P1F:poX/ I!n"n#$% s66 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@OJ_HmH nH sH tH F`F t?Normal dCJ_HmH!sH!tH!DA D Default Paragraph FontRiR 0 Table Normal4 l4a (k ( 0No List xox t?[Normal]1 ,nJ &p#'L,0(59>CJPJQJ_HmH!sH!tH!>@> 3|HeaderdB#.. 3| Header Char> @"> 3|0FooterdB#.1. 3|0 Footer CharZBZ m0 Balloon Text dCJOJQJaJmHsHtHN/QN m0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJTbT qmStyle 1d1$7$8$H$OJaJmH sH tH tst s Table Grid7:V0 d@@ (List Paragraph ^m$.W . |q>Strong 5\^JL>L |q>Titleda$5CJOJmH sH tH @/@ |q> Title Char5OJmH sH tH >/> 3List Paragraph CharPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VvnB`2ǃ,!"E3p#9GQd; H xuv 0F[,F᚜K sO'3w #vfSVbsؠyX p5veuw 1z@ l,i!b I jZ2|9L$Z15xl.(zm${d:\@'23œln$^-@^i?D&|#td!6lġB"&63yy@t!HjpU*yeXry3~{s:FXI O5Y[Y!}S˪.7bd|n]671. tn/w/+[t6}PsںsL. J;̊iN $AI)t2 Lmx:(}\-i*xQCJuWl'QyI@ھ m2DBAR4 w¢naQ`ԲɁ W=0#xBdT/.3-F>bYL%׭˓KK 6HhfPQ=h)GBms]_Ԡ'CZѨys v@c])h7Jهic?FS.NP$ e&\Ӏ+I "'%QÕ@c![paAV.9Hd<ӮHVX*%A{Yr Aբ pxSL9":3U5U NC(p%u@;[d`4)]t#9M4W=P5*f̰lk<_X-C wT%Ժ}B% Y,] A̠&oʰŨ; \lc`|,bUvPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!R%theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  .   ) T  # @H 0(  p(  8  # #"?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!!Bxdrs/e2oDoc.xmlTێ0}G,iJzEH Xv 6۴ Ӗ}A<$x|DnЪiWT3vyӛbt?S.BjDRF_F{HGBdI=;KJKdKHL~M?]N[ODOGcP5MRTRVS V8VX8WXWNFYWZ]O^s`_`D`s`-{f gIhWyh}GiqiWjk-=khMmrmPn5No.r;+s%tuxxz=zz| }@~3Y7p3aly! oK'RztR^i@<qxqm3J)/?Bd{3|\=5Zmf>r_^u NFGRoXZA~u@8E$oJQ=mTD(PhO! Y($662-u:zZoe%=lCL`| i5G6Ki*3U, )cpe nxxnm&7s+2;]1J[]9p/xtPU (@?.(8;Gts GjsEZ7A  __grammarly61__i__grammarly61_14H4sIAAAAAAAEAKtWckksSQxILCpxzi/NK1GyMqwFAAEhoTITAAAAtH4sIAAAAAAAEAKtWcslPLs1NzSvxTFGyUjI0SzYySTSz1DUxTzTRNbEwtNS1TDU01E1KMzVLsUg2tDBJNlbSUQpOLS7OzM8DaTGqBQDlhHSVQwAAAA==@E @Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialK,Bookman Old Style7. [ @VerdanaABook Antiqua5. .[`)Tahoma7 Sylfaen?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1rhefGjcG~~!nr0  OQHP $Pe%2! xx  elisanugrahninoL           Oh+'0p   , 8 DPX`h elisanugrah Normal.dotmnino14Microsoft Office Word@yb@zNځ@m@a ~՜.+,0 hp|  DJP   Title  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVWZRoot Entry FP٘3 Y@1TableLVWordDocument 8.SummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LMsoDataStorep3  3 FFDH4SETAW3A==2p3  3 Item PropertiesUCompObj r   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q