ࡱ> Z]Y_!bjbj 865\5\ : : 8TR4YSS"S"S"RRRRRRR$IVXNRS"1""S"S"S"RS)))S"4Q)S"R))HDL0GI'>8J& Q)S0YS^JfMY)vMYLLLMYLHS"S")S"S"S"S"S"RR)S"S"S"YSS"S"S"S"MYS"S"S"S"S"S"S"S"S": > x:! FORMAT SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM  Kepada: Yth. Ketua Pengadilan Pajak Di Jakarta Perihal : PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM PADA PENGADILAN PAJAK Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ....................................(1)....................................................... Tempat/tanggal lahir : ....................................(2)....................................................... Pendidikan Terakhir : ....................................(3)....................................................... Alamat Rumah : (4. Sesuai KTP)..... RT/RW .../..., Kel. ..., Kec. ..., Kota/Kab. ..... Alamat Korespondensi : ....................................(5)....................................................... Nomor Telepon/HP : ....................................(6)....................................................... No. Kartu Tanda Penduduk : ....................................(7)....................................................... Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : ....................................(8)....................................................... Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum pada Pengadilan Pajak. Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan dokumen sebagai berikut: Daftar Riwayat Hidup; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); Fotokopi Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); Fotokopi bukti tanda terima penyampaian Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan Pajak Penghasilan Orang Pribadi untuk 2 (dua) tahun terakhir; Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Negara Republik Indonesia; Pas foto terakhir berwarna dan berlatar belakang merah dengan ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar; Fotokopi salinan Keputusan Ketua Pengadilan Pajak tentang Izin Kuasa Hukum terakhir; dan Fotokopi Kartu Tanda Pengenal Kuasa Hukum terakhir. ........(9)........,............(10).............. Pemohon, (..................(11)..................) Keterangan: Permohonan perpanjangan masa berlaku IKH disampaikan paling lambat 30 hari kalender sebelum masa berlaku IKH berakhir. Dalam hal permohonan perpanjangan telah lewat dari 30 hari kalender sebelum masa berlaku IKH berakhir (misalnya: 20 hari sebelum masa berlaku IKH berakhir), maka tidak diperkenankan mengajukan perpanjangan dan harus mengajukan permohonan baru dengan dilengkapi persyaratan untuk permohonan baru. PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN KUASA HUKUM Nomor (1) : diisi dengan nama lengkap Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (2) : diisi dengan dan tanggal lahir Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (3) : diisi dengan pendidikan terakhir Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (4) : diisi dengan alamat tempat tinggal (sesuai KTP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (5) : diisi dengan alamat pengiriman dokumen terkait permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (6) : diisi dengan nomor telepon Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (7) : diisi dengan nomor Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (8) : diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum. Nomor (9) : diisi dengan kota tempat permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum dibuat. Nomor (10) : diisi dengan tanggal permohonan perpanjangan Izin Kuasa Hukum dibuat. Nomor (11) : diisi dengan tanda tangan dan nama lengkap Pemohon perpanjangan Izin Kuasa Hukum.     %6789A]ghrٳ젍v_L8'h17 h@CJOJQJ\nH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH $hqmh@CJOJQJnH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH *jh c@ CJOJQJUmHnHuhB*CJOJPJQJph%h17 hB*CJOJPJQJph%hmhB*CJOJPJQJph79A]hQ {oc 1$3$gd l1$3$gd1$3$^`gd 1$3$^`gd $1$3$gd 1$3$gd 1$3$gd &9>"?gd$ &(59>"?a$gd &(59>"?gd   = P Q f g   * = > ŲxxxcQxxcxxx"h@CJOJQJaJnH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH $h(h@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH +h=h@CJ OJQJ\aJ nH tH !h@CJOJQJ\nH tH Q >  | , B g z;o$ & Fd1$3$^a$gd?B$ & Fdxx^a$gd?B$ & FdH1$3$^a$gd?B$ 1$3$a$gd $1$3$gd H1$3$gd> J L M O   ! G J n DzDz벎y`N`N``"hZ@CJOJQJaJnH tH 0hqmh@CJOJQJaJmH nH sH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH "hy_@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH "h@CJOJQJaJnH tH "h c@CJOJQJaJnH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH   A D h { | + , B C g h p 뱡w`MA2A2hc%hc%CJOJQJ^Jhc%CJOJQJ^J$hc%h@CJOJQJnH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH $hqmh@CJOJQJnH tH ,hqmh@CJOJQJmH nH sH tH h@CJOJQJnH tH $hqmh@CJOJQJnH tH "h@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@ CJOJQJaJnH tH (hqmh@CJOJQJaJnH tH p v  z{:;<JXnopqᥘᥘ{kXG hNFYhCJOJQJnH tH $h=h@CJOJQJnH tH h@CJOJQJnH tH $hc%h@CJOJQJnH tH h.rCJOJQJhc%hc%CJOJQJhc%CJOJQJ%hc%hc%B* CJOJQJ^Jphphc%CJOJQJ^J%hc%hc%B*CJOJQJ^Jphhc%hc%CJOJQJ^JhCJOJQJ^JmH sH opqtbbb$  da$gdc%$ &0(59>"??9^?a$gdc%$ &0(59>"??9^?a$gd $a$gd$^`a$gdZy^ygd$d1$3$^a$gd$d1$3$^a$gdc%  >~Ҳo\G0G,h.Gh c5B*CJOJPJQJ^Jph)h ch cB*CJOJPJQJ^Jph%h3hc%B*CJOJQJ^Jphh.rB*CJOJQJ^JphhB*CJOJQJ^JphhOB*CJOJQJ^Jph$hc%hZ@ CJOJQJnH tH hc%@ CJOJQJnH tH h@ CJOJQJnH tH $hqmh@ CJOJQJnH tH hNFYhCJOJQJhCJOJQJnH tH  @$ &(59>"?dha$gd &9>"?gd$ &9>"?da$gd $a$gd $a$gd c$  da$gdc%!.3?klrsʷrr_r_rOhZB*CJOJPJQJph%hmh-{fB*CJOJPJQJphh-{fB*CJOJPJQJphhOB*CJOJPJQJphhB*CJOJPJQJph(h=h@ CJOJPJQJnH tH %hmhB*CJOJPJQJphhJKP[v̼܉y쬙y쬙y쬙hZB*CJOJPJQJphh4B*CJOJPJQJph%hmh-{fB*CJOJPJQJphh-{fB*CJOJPJQJphhB*CJOJPJQJphhYB*CJOJPJQJphhB*CJOJPJQJph%hmhB*CJOJPJQJph/I]fxvxd!$ &(59>"?vdh^`va$gd"?dha$gd!$ &(59>"?vdh^`va$gd!$ &(59>"?vdh^`va$gd  @MR]fqIyqmqmqmqmi`h3|h|q>PJh|q>h<jh<Uh9B*CJOJPJQJphh1B*CJOJPJQJphh"?vdh^`va$gdCJPJQJ_HmH!sH!tH!>> 3|HeaderdB#.. 3| Header Char> @"> 3|0FooterdB#.1. 3|0 Footer CharZBZ m0 Balloon Text dCJOJQJaJmHsHtHN/QN m0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJTbT qmStyle 1d1$7$8$H$OJaJmH sH tH tst s Table Grid7:V0 d@@@ (List Paragraph ^m$.W . |q>Strong 5\^JL>L |q>Titleda$5CJOJmH sH tH @/@ |q> Title Char5OJmH sH tH >/> 3List Paragraph CharPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VvnB`2ǃ,!"E3p#9GQd; H xuv 0F[,F᚜K sO'3w #vfSVbsؠyX p5veuw 1z@ l,i!b I jZ2|9L$Z15xl.(zm${d:\@'23œln$^-@^i?D&|#td!6lġB"&63yy@t!HjpU*yeXry3~{s:FXI O5Y[Y!}S˪.7bd|n]671. tn/w/+[t6}PsںsL. J;̊iN $AI)t2 Lmx:(}\-i*xQCJuWl'QyI@ھ m2DBAR4 w¢naQ`ԲɁ W=0#xBdT/.3-F>bYL%׭˓KK 6HhfPQ=h)GBms]_Ԡ'CZѨys v@c])h7Jهic?FS.NP$ e&\Ӏ+I "'%QÕ@c![paAV.9Hd<ӮHVX*%A{Yr Aբ pxSL9":3U5U NC(p%u@;[d`4)]t#9M4W=P5*f̰lk<_X-C wT%Ժ}B% Y,] A̠&oʰŨ; \lc`|,bUvPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!R%theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6 > p  Q o T ## @H 0(  "(  [ " 3 .Rectangle 115#"?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!zydrs/e2oDoc.xmlT0W?XCX+DmWچ@WнTUsH<7=:U#fBm ˺7yZofPZ2n$Q.oMkM$ּ! W଴mnfI  qjˌՔ;Ή1Uq?U667g$ZbjAO0?hPp%UIJMOS #--+3BKgpuv$-5z~-7:DJPX_n >EX c  ! . 3 ? F k s t   " * 6 < G I b i s |   5 > J P [ ] v |   @ M R X ] f q t 69@A\hPQ=>{|+,ABfgyz:;nq  ? @ H I \ ]   e f 37899KLO     XQu ~@9wt!bkO}'!bks'S(B\(|4S1~@9s3L3\#`Dx8M{FD2XFHqNAGXX&PN67befb}N^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJ$OJQJaJ$o(%^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o( ^`5B*ph.^`.PL^P`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.`^``.0L^0`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJ$OJQJaJ$o(%^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o(^`@B*CJaJhph.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.80^8`0o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.L^`L. ^ `.\ ^\ `.,L^,`L.^`.^`.L^`L. ^`5B*ph.^`.PL^P`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.`^``.0L^0`L.^`o(.^`.L^`L. ^ `.\ ^\ `.,L^,`L.^`.^`.L^`L.NAGs3wtB\(O}'2XFS1 67be#`Ds'S(fb}&Pu M{F1!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!xR'!!!!!!!!b!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!xR'!!!!!!!!NPh!!!!!!!!!!!!!!!!!J~!!!!!!!!!!!!!!!!b!!!!!!!!!!!!!!!!:4 6AC_ov7+Rk(Uh"96j FK 17 o z# X( V J/ ~0\w8e^xJ`:_3Q/< L\#M$c%5&''`0*k0*fU*p --7- .@.}.00/Y0@j0Ts12)2@ 334a4rA6\:V;xb<t<$X=f=|q>t?S.BjDRF_F{HGBdI=;KJKdKHL~M?]N[ODOGcP5MRTRVS V8VX8WXWJ.XYNFYWZ]O^y_s`_`D`s` c-{f gIhWyh}GiqiWjk-=khMmrmPn5No.r;+s%tuxxz=zz| }@~r_^u  NFGRoXZA~u@8E$oJQ=mTD(PhO! Y($662-u:zZoe%=iIl^CL`| i5G6Ki*3U, pe nxxnm&7s+-2;]1J[]99p/xt1PU (@?.(8;Gts GjsEZ7A __grammarly61__i__grammarly61_14H4sIAAAAAAAEAKtWckksSQxILCpxzi/NK1GyMqwFAAEhoTITAAAAtH4sIAAAAAAAEAKtWcslPLs1NzSvxTFGyUjI0SzYySTSz1DUxTzTRNbEwtNS1TDU01E1KMzVLsUg2tDBJNlbSUQpOLS7OzM8DaTGqBQDlhHSVQwAAAA==@ @Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialK,Bookman Old Style7. [ @VerdanaGBookmanOldStyleABook Antiqua5. .[`)Tahoma7 Sylfaen?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1rhuá'á'jcG  !n0  NQHP $Pe%2! xx  elisanugrahAl AminL           Oh+'0l   ( 4 @LT\d elisanugrahNormalAl Amin22Microsoft Office Word@F#@zNځ@n@ ՜.+,0 hp|  DJP   Title  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[\_Root Entry F U^@1TableYWordDocument 86SummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QMsoDataStore0GL2OWE0GO2AEA==20GItem PropertiesUCompObj r   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q